Reparatieformulier voor witgoed

Bruingoed reparatieformulier voor eindgebruikers klik hier | Bruingoed reparatieformulier voor dealers klik hier

Alle gekleurde vakken dienen ingevuld te worden.


Dealer gegevens:
Postcode:
Huisnummer:
Dealer naam:
Contactpersoon:
Adres:
Woonplaats:
Land:
Referentie dealer:
Telefoon:
Fax:
E-mail: U ontvangt een bevestiging per e-mail.

Eigenaar gegevens:
Naam:
Postcode:
Huisnummer:
Adres:
Woonplaats:
Land:
Telefoon (bijvoorkeur uw mobiel nummer):
Tel. alternatief:
E-mail : U ontvangt een bevestiging per e-mail.

Aan huis reparatie van groot huishoudelijke apparatuur geschiedt via centrale planning

Productgegevens
Merk:
Model/typenummer: help?
Serienummer (niet verplicht wel gewenst):

Locatie toestel:
Betaling, dekking, wel/geen garantie:
Polisnummer?
Aankoopdatum:
Toevoegen aankoopbon of foto:

Klachtomschrijving: help?
Is het apparaat al eerder ter reparatie aangeboden?
Ja Nee

Let op!! Indien u aanspraak wilt maken op reparatie onder garantie dient u altijd, bij de aanlevering van de reparatie, een kopie van de aankoopnota te overleggen. In geval van verlengdegarantie verzoeken wij u tevens een kopie van de polis mee te sturen.